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Cotação por email de plano de saude empresarial

Enviaremos por email cotação do plano de saude empresarial que deseja. Enviaremos, os orçamentos dos melhores planos de saude do mercado.

Responda todo o questionário para que possamos efetuar corretamente a cotação que deseja para sua empresa.

Dados da empresa
Nome da empresa
Nome fantasia / CNPJ
Ramo de atividade
Endereço / Número
Bairro / CEP
Cidade
Estado
Contato da empresa
Nome
Cargo
DDD / Telefone
E-mail

Informações adicionais
Nome do plano de saúde atual
Qual o motivo da substituição ?
Qual o custo mensal do plano atual ?
Quanto pretende investir neste benefício ? Valor Máximo (por vida): R$
Os funcionários participarão do pagamento do plano ? Qual o percentual
Todos os funcionários da empresa são registrados ? Quantos ?
Algum integrante do grupo encontra-se internado ? Quantos ?
Algum integrante do grupo tem alguma doença crônica ? Quantos ?
Informar a idade exata dos usuários com mais de 58 anos

Informe os hospitais e laboratórios de sua preferência:

Escolha a(s) operadora(s) de planos de saúde que deseja a cotação:
Alvorecer Intermédica One Health Seísa
Amil (inclui Dix) Lincx Porto Seguro Sul América
Bradesco Marítima Portomed Unimed Paulistana
Classes Laboriosas Medial Santamália Unimed Seguros
Golden Cross Medicol Santa Helena    
Greenline Omint São Cristóvão    
Outro plano de saúde: Especifique

** Apos.: (Aposentados e Afastados) *** Prest..: Prestadores de Serviços

Informe a quantidade de todos os usuários que farão parte do plano de saúde:
  Titulares Dependentes Agregados Apos. Prest. Estagiários
Idade Sócios e
funcionários
Cônjuge Filhos
  Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.
0 a 18
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
59 ou +


 

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